糖尿病在中老年人裡，彷彿已經司空見慣。甚至有些年輕人，也早早被這個「老年病」纏身。更可怕的是，每2個成年人裡約有1個處於血糖異常狀態，但很多人對此毫無察覺。

我們的血糖到底是怎麼失控的?

這一切，還要從糖的作用說起。葡萄糖，是人體重要的燃料。每一個呼吸和心跳。大腦的每一次思考，大部分都依賴醣類的燃燒供能。

如果說，人體是一座發電廠葡萄糖就是用來發電的煤炭，從消化道源源不斷吸收再透過「血液運河」運輸。一般在成年人的血液中只能留4克葡萄糖作為緊急保證血糖維持在正常水平。絕大多數葡萄糖「煤炭，會被送到肝細胞和肌肉細胞存起來，就像發電廠裡的「煤倉』。指揮葡萄糖進入「煤倉」的工人叫胰島素。

每當我們吃完東西時，血液裡的葡萄糖大量增多，胰島素就忙起來了。剛開始，胰島素是非常敬業的。一聽到血糖高了，就叫「門衛」胰島素受體開門，指揮葡萄糖運入細胞，血糖很快就降到正常值。散裝的葡萄糖送入細胞後，會被壓縮成肝醣存起來。

其中，肌肉細胞自帶“鍋爐”(線粒體)需要時，肌糖原可以快速燃燒“發電’。肝細胞則是“後備倉庫”，當血液裡的葡萄糖太少時，肝醣原會被重新拆散放回血液裡。送進脂肪細胞存起來。

這，就是胰島素降血糖的整個過程。那麼，血糖失控的情況，又是怎麼發生的呢?

當你已經變胖，還在繼續吃高脂高碳水食物，尤其是精米白面帶湯水和糊糊的澱粉實物，吃完特別容易消化成葡萄糖，餐後血糖會迅速飆升!

多出來的葡萄糖繼續變成脂肪，脂肪細胞越裝越滿，終於塞不下了，一些遊離脂肪酸就會跑出來，在血液運河裡遊蕩。但別小看這傢伙，它會纏住胰島素受體，不給胰島素開門，阻止葡萄糖進入細胞。

看著堆積如山的葡萄糖。胰島素也傻眼了，只能連夜加班一次遍央求胰島素受體「開倉庫’。

胰島素受體卻被叫得不耐煩，產生了抗拒心理。擁有鋼鐵般意志的胰島素終於累癱了。這就是傳說中的胰島素抗性。

胰島素工作效率下降後，發電廠決定從胰島β細胞招募新人，「應屆生」胰島素果然幹勁十足，迅速把血糖降了下來。但這波猛如「雲霄飛車」的操作，顯然會帶來一些副作用。 首先，餐後血糖短時間上升太快，會抑制食慾素生成。當血糖低時，它會刺激人們覓食、保持清醒。而餐後血糖過高，食慾素完成任務下班了。人就容易困倦、想睡覺。

接著，在大量胰島素作用下，餐後血糖快速下降。距離下一餐還有1-2小時就餓了，又容易發生餐前低血糖。同時，遊離脂肪酸也沒閒著，又跑去禍禍「廠長」下視丘。讓它收不到真實訊號，誤以為廠裡很缺乏葡萄糖。眼看工作量劇增，新來的胰島素也氣得罷工了。這時，可怕的事情發生了: 一方面，血液中葡萄糖雖然很多，卻無法進入細胞儲存、供能。

另一方面，人以為自己能量不足，依然拼命吃東西，血糖又飆升。脂肪大量生成，陷入惡性循環。遊離脂肪酸的魔爪，慢慢伸向胰島β細胞，讓胰島素分泌量大幅減少。漸漸地，那些體檢時空腹血糖正常，甚至有低血糖的人，一查餐後血糖，卻嚇了一跳: 這項檢查的全稱是，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)(傳說中的“喝糖水”試驗)。如果在7.8~11.0 毫摩爾每公升之間說明存在糖耐量受損！

再後來空腹血糖也開始高於正常，如果在6.1~6.9毫摩爾每公升之間，表示存在空腹血糖受損!

上面兩種「受損狀況」只要符合其中一個，就表示已經進入糖尿病前期。另外，空腹血糖大於5.6毫摩爾每公升依美國標準也是糖尿病前期了。最好也去做個「喝糖水」試驗，糖尿病前期族群也是糖尿病患者的後備軍。如果放任不管，隨著時間推移就會變成第2型糖尿病。長期處於高血糖狀態。還會造成氧化壓力和發炎反應，導致神經性病變、糖尿病足、視力受損、多重器官衰竭等併發症，哪怕一個小傷口，都足以讓死神降臨。

但，還有一個好消息，有胰島素抗性的人，如果及時改變飲食和運動習慣，把精米白麵換成五穀雜糧，少久坐，多運動。建議每週快走12公里相當於每天1.7公里只需17-20分鐘即可完成。糖尿病前期也可以逆轉! 血糖的變化悄無聲息，別等血糖失控時才你才看到這篇文章。