「藥師，請問有幫助睡眠的藥物嗎？」最近，我在門診經常碰到這樣的用藥諮詢問題。俗話說“春困秋乏”，這個季節怎麼會睡不著？今天我們就一起來聊聊失眠那些事。

失眠，就是“睡不著”也“睡不好”

失眠也叫失眠症，是睡眠障礙的一種。如果有下面這些表現，表示你可能失眠了：

• 入睡困難（從閉眼到入睡超過30 分鐘）
• 整晚夜醒2次以上
• 早醒、睡眠品質下降
• 總睡眠時間減少（通常少於6小時）
• 白天精神非常差（日間功能障礙）

根據持續時間，失眠又分為三類：

• 急性失眠：失眠時間小於1個月
• 亞急性失眠：介於1個月到6個月之間
• 慢性失眠：失眠持續時間大於6個月

大多數情況下，失眠的人還會很焦慮，越焦慮越睡不著。此外，還有一些疾病也可能引起失眠，例如睡眠呼吸中止症等。如果是這類情況，一定要及時去醫院。

突然失眠了，該怎麼辦？

經歷了過去幾年的疫情變化，伴隨著政策調整，大家逐步投入正常的工作和學習。但隨之而來的，是不少人都出現了急性失眠。在這種情況下，重新養成良好的睡眠習慣非常重要。可以從六件小事做起：

1. 下午4點以後，別喝咖啡、濃茶或抽煙。
2. 睡前不要大吃大喝或吃不易消化的食物，更不要喝酒。
3. 睡前至少1小時內，別做容易引起興奮的腦力勞動，更不要看容易引起興奮的書籍和影視綜藝。
4. 規律鍛煉，睡前避免劇烈運動。
5. 臥室應安靜、舒適，光線和溫度適合。
6. 規律作息，每天起床睡覺的時間盡量固定。

另外，睡眠也是件講究「緣分」的事。不要強求，越是強求越睡不著。如果你躺下後20分鐘，仍然睡不著，可以起床離開臥室，去做一些簡單的活動，例如：適當的按摩或伸展、靜坐或冥想。等睡意了，再回臥室睡覺。千萬不要因為睡不著，就躺在床上做一些跟睡眠無關的活動，像是吃東西、看電視、玩遊戲、思考複雜問題！

另外，在失眠還沒好之前，先不要午睡。最後也要盡量放鬆心情，不要對失眠產生恐懼心理。

哪些藥物能幫助睡眠？

如果上面這些方法都不管用，怎麼辦？建議去神經內科或睡眠心理科，請專科醫生評估是否需要藥物治療。目前，具有助眠作用的藥物主要有以下三類。

1. 苯二氮䓬類受體激動劑：鎮靜催眠

這類藥屬於鎮靜安眠藥，分為傳統型和新型兩類，具有鎮靜、抗焦慮、讓肌肉鬆弛及抗驚厥的作用。

• 傳統型包括三唑侖、地西泮、艾司唑侖、氟西泮等，目前都以精神藥品管理。這些藥容易導致白天嗜睡、跌倒、藥物依賴等明顯的不良反應，不能用來治療單純失眠。
• 新型苯二氮䓬類受體激動劑代謝時間較短，頭天晚上吃了藥，一般不會導致第二天困倦，藥物依賴的風險較低，長期服用也沒有明顯不良反應。這類藥物包括唑吡坦、左匹克隆和扎來普隆，可以間歇睡前服用，一週服藥3~5天，每日一次，從小劑量開始，直到達到滿意的睡眠狀態。

2. 褪黑素受體激動劑：縮短入睡時間，調節晝夜節律

這是一種新型助眠藥，主要包括雷美替胺、阿戈美拉汀，其中阿戈美拉汀已在國內上市。這類藥物會讓人更快入睡、提高睡眠效率、增加總睡眠時間，在國外用於治療入睡困難為主的失眠，還有晝夜節律失調性睡眠障礙，對於倒時差、倒夜班、經常「黑白顛倒」的人比較有用。

但是，阿戈美拉汀在國內僅被批准用於治療成人憂鬱症，不能常規用來治療失眠。

另外還有很多人關心──所謂的「褪黑素」保健品，和這些藥物是一類嗎？其實「褪黑素受體激動劑」和「褪黑素」並不是一個概念。雖然褪黑素本身能參與調節睡眠覺醒週期，改善時差導致的晝夜節律失調，但外源性使用普通褪黑素到底能不能治療失眠，還沒有一致的結論。

總之，目前官方指引不建議將普通褪黑素作為催眠藥物使用。既然褪黑素對於失眠的作用還不確切，就更不要指望打著「褪黑素」旗號的保健品能起多大作用了！

3. 抗憂鬱劑：適合伴隨憂鬱、焦慮的失眠

部分抗憂鬱藥物具有催眠鎮靜作用，對於伴隨憂鬱、焦慮的失眠比較有效。但遺憾的是，抗憂鬱藥物也不能常規用於單純的失眠治療。所以國內真正能用來治療失眠的藥物，仍以新型苯二氮䓬類受體激動劑為主。

要注意的是，上面這些藥物都是處方藥，不是隨便去藥局就能買的，需要憑醫生處方才能購買使用！醫生會根據你的具體情況開處方，從最小劑量開始，通常不會超過7天的用量。對於慢性失眠病人，用藥時間會適當延長，具體以各家醫院規定為準。

注意，一定要嚴格遵守醫囑用藥，千萬別長期或超量使用助眠藥物。因為即使是相對安全的新型苯二氮䓬類受體激動劑，長期使用也有潛在的成癮性，過量則可能會發生意識損傷、昏迷甚至導致死亡。

最後的建議

國內疫情已逐步緩解，希望大家放下緊繃的心弦，別對失眠太過憂慮。慢慢恢復規律作息，合理使用助眠藥。相信你經過調整後，睡眠品質會越來越棒！